第1章

“医生，我好绝望，谈了八年的女朋友把我甩了。”

江澈瞅着面前这个一脸生无可恋的男人，有点无语。

屁大点事，跑急诊科来消遣自己呢？

不知道他一分钟上下，能救多少人的命吗？

好吧……其实也救不了几个。

但失恋这种事，他喵的不该去***找**小姐姐安慰吗？

江澈耐着性子，问：“这是你的主诉？”

病人“嗯”了一声，整个人蔫了吧唧。

他来医院其实并不抱什么期望，只是潜意识里觉得，或许能在这里找到一丝前女友的影子。

毕竟，她也是个医生。

身为一个见惯了生离死别的医生，江澈对这种情感纠葛早已麻木，懒得跟病人废话，直接伸手一指门外。

“出门右转，进那个大楼，电梯按十一楼，那儿有你的药。”

病人闻言，脸上颓唐的表情出现松动，略带好奇地追问道：“医生，那是什么地方啊？”

江澈淡淡说道：“肿瘤科，住院部。”

病人眼神一滞，张了张嘴，一个字也说不出来，默默地走了。

人刚走出诊室，旁边的小护士便一脸崇拜地凑了过来：“江医生，你刚才也太厉害了。”

江澈微笑了一下，没说话。

这是他作为规培生，在急诊科轮转的第二个月。

平时人比较佛系，脾气也确实挺好，从没跟人红过脸。

带教老师们对他的评价也都大同小异——

基础扎实，手稳，脑子清楚，但偏偏少了一点“狼性”，那种能在几分钟甚至几十秒内，从一堆杂乱无章的症状中揪出致命线索的直觉。

江澈本也以为，自己的职业生涯大概率就这样了。

可谁知，就在七天前，一切都悄悄变了。

那天，抢救室里推进来一位二型呼吸衰竭的老大爷。

当时监护仪上的二氧化碳分压一路狂飙，江澈一抬头，就看见了那行不该存在于现实世界的东西。

那是一排由灰色像素点拼成的字符，悬浮在老大爷头顶上方大概十厘米的地方，像一个贴在空气里的标签，醒目得有点诡异。

阻塞

后来，纤支镜探入气道，证实了老人的主气管被大量黏稠的痰栓死死堵住。

那次之后，江澈才确认，自己的眼睛确实发生了某些无法用科学解释的变化。

但这种提示并非每次都会出现，且出现的词汇，大多是宏观的病理名词。

江澈摇了摇头，正准备收回思绪，眼角余光却捕捉到一对夫妇，正朝着带教老师刘凯的地方走去。

这本是医院里再寻常不过的一幕。

可当他的视线掠过那个男人的背影时，整个人猛地一震。

他在男人头顶看见了和先前那个老大爷身上一样的玩意儿。

只是这一次，提示词不是阻塞，而是梗阻。

顾名思义。

阻塞，是通道被异物堵住了。

梗阻，却是通道本身出了问题。可能是被压迫，可能是被绞窄，也可能是哪里打了个死结。

江澈想起了教科书上的定义——梗阻性病变，往往比阻塞性病变更隐蔽，也更凶险。

同样是断流，前者是河道里卡了块石头，后者却是整段河床都塌了。

石头还能搬开，塌方却可能要命。

那个男人正被妻子搀着，脚步发虚地往前挪，对悬在自己头顶的那行字毫无所觉。

此刻，内科一诊室里围了不少人，江澈的带教老师刘凯正坐在电脑前，键盘敲得啪啪作响。

很快，那对夫妇进了诊室。

中年男人被妻子扶着，身体痛苦地蜷缩成一只虾米，两手用力压着上腹部，双腿发软，额头上渗出的一层细密汗珠，在日光灯下泛着油光。

刘凯，急诊科出了名的快手。

十多年的急诊高压洗礼，让这个男人身上带着一股雷厉风行的气场。

“哪里不舒服。”刘凯目光落在病人腹部，手指悬停在键盘上方。

“大夫，肚子疼……”男人声音发飘，带着明显的虚弱，“下午开始的，一阵一阵绞着疼，吐了四次了。”

男人咽了口唾沫，喉结艰难地上下滑动。

“先是把饭吐了，后来喝水也吐，最后吐出来的水又黄又苦。”

胆汁反流，江澈站在一旁，默默在心里提炼出关键信息。

刘凯点点头，继续追问：“疼往别处窜吗，后背或者肩膀酸不酸？”

“没有，就是这块肚子疼。”男人艰难地摇摇头。

旁边站着的妻子红着眼眶，忍不住抢过话头。

“大夫，他中午吃的剩菜，在冰箱里放了两天了！刚刚又啃了半个冰西瓜，还非要喝点白酒。”

女人的声音里满是埋怨与焦急。

“我说别吃剩的别吃冰的，他非不听，这下好了吧，折腾到医院来了。”

“喝了多少酒？”刘凯打断女人的絮叨。

“三四两吧，平时也喝。”男人闷声闷气地回了一句。

刘凯不再多问，推开椅子站起身，顺手拉过一张检查床。

“躺上去，把衣服掀开，我按一按。”

家属赶紧把男人扶**，掀开那件被汗水浸透的衬衫。

刘凯搓了搓手，让掌心回温，随即四指并拢，平贴在病人的腹部，从左下腹开始逆时针按压。

视、听、叩、触，一整套腹部专科查体动作行云流水，快得让人眼花缭乱。

“这里疼吗？”

“不疼。”

“这里呢？”

“哎哟，大夫你轻点，就这儿疼。”

当刘凯的手指按压到剑突下方时，男人五官瞬间拧成一团，倒吸一口凉气。

“莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠鸣音每分钟七次，比较活跃。”刘凯一边按压，一边口述查体结果，像是在背诵一段烂熟于心的课文。

检查结束，刘凯走回水池边洗了洗手，甩掉水珠，重新坐回电脑前。

“急性胃肠炎的可能性最大。”他敲击键盘的速度飞快，“血常规加个C反应蛋白，再做个腹部*超，把胆囊炎和阑尾炎排除一下。”

打印机嗡嗡作响，吐出两张检查单。

刘凯头也不抬，继续道：“我先给你开点补液和奥美拉唑，去输液室挂上水观察，等检查结果出来再看。”

这一套诊断思路，堪称教科书级别的清晰。

将急性胃肠炎排在第一诊断位，完全符合临床上的奥卡姆剃刀原则——如无必要，勿增实体。

站在江澈身旁的实习生李明，边听边点头，手里的小本子快速记录着，眼中透出几分崇拜。

没人觉得有问题。

除了江澈。

他死死盯着男人头顶上方十厘米的空气，那里悬着一行只有他能看见的提示词。

——梗阻

那两个字，像墓志铭一样，钉在男人冷汗涔涔的额头上方。

这时候，家属连声道谢，接过单子，转身去搀扶床上的男人。

男人双脚刚一落地，就发出一声痛哼，弯着腰，一步一步艰难地往诊室门外挪。

江澈心头一紧。

如果提示是真的，那么这个男人的身体里，必然有某个地方堵住了。

刘凯的诊断，就一定有问题。

可问题出在哪里？

消化道梗阻？

江澈脑海里迅速过了一遍刚才的查体结果，腹部平坦，没有胃肠型蠕动波，听不到气过水声，肠鸣音每分钟甚至还有七次。

肠道真堵死了，不该是这个表现。

而且，梗阻早期的病人通常连个屁都放不出来，可这个男人压根没提这茬。

不像。

血管梗阻？

肠系膜动脉栓塞？急性起病，腹痛剧烈，但那种痛是持续性的剧痛，病人的表现会比现在更狂躁，甚至会因为与体征不符的剧烈疼痛被怀疑诈病。

而且，往往伴有便血。

这个男人只是蜷缩着，额头冒汗，但并没有那种濒死的挣扎。

也不对。

胆道梗阻？

不是，不是，都不是。

江澈的脑海里，像有一只无形的手在飞速翻动一本厚厚的内科学，书页哗啦作响。

可每翻开一页，他便在心里否定一个可能。

当所有常见的消化系统急腹症被一一拎出，又被一一按回书里时，那点不安的情绪也跟着在江澈心里一点点往上冒。

他忽然觉得后背有些发凉，手指不自觉地捏紧了白大褂的下摆。

也就在这时，那个弯腰往门口挪的男人，身子一僵，忽然停下了脚步。

男人单手扶着门框，大口喘了两声，额头上那层细密的汗珠，不知何时已经变成了黄豆大小，一颗接一颗往下滚。

“怎么了？”妻子赶忙扶住自家男人。

“有点……有点闷。”男人捂着上腹部的手，不自觉地往上挪了挪，在胸口的位置蹭了两下，“说不上来，胸口发紧。”

江澈的瞳孔猛地一缩。

胸闷。

这两个字如同闪电击穿云层，瞬间打开了江澈的思绪。

同时，一阵剧烈的寒意从尾椎骨蹿上来，后背瞬间被冷汗浸透。

他终于知道，堵的地方在哪里了。